高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、藥物因素、遺傳因素等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時，血液中尿酸濃度升高，可能導(dǎo)致痛風(fēng)、尿酸性腎病等并發(fā)癥。
1、嘌呤代謝異常
嘌呤代謝異常是高尿酸血癥的常見原因。體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會導(dǎo)致尿酸生成過多，常見于骨髓增生性疾病、溶血性貧血等。這類疾病會導(dǎo)致細胞大量破壞，核酸分解增加，嘌呤代謝產(chǎn)物增多，進而引起尿酸水平升高。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，需通過抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇、非布司他等進行治療。
2、腎臟排泄減少
腎臟是尿酸排泄的主要器官，腎功能異常會導(dǎo)致尿酸排泄減少。慢性腎臟病、高血壓腎病等疾病會影響腎小管對尿酸的分泌，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積。某些利尿劑如氫氯噻嗪也會抑制尿酸排泄。這類患者需控制原發(fā)病，必要時使用促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆。
3、高嘌呤飲食
長期攝入高嘌呤食物會增加尿酸生成。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高，過量食用會導(dǎo)致外源性嘌呤攝入增加。酒精尤其是啤酒會抑制尿酸排泄，同時促進嘌呤分解。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。
4、藥物因素
部分藥物會影響尿酸代謝。利尿劑、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、免疫抑制劑環(huán)孢素等都可能引起尿酸升高。化療藥物在腫瘤細胞溶解時會釋放大量嘌呤。使用這些藥物時應(yīng)監(jiān)測尿酸水平，必要時配合降尿酸治療。
5、遺傳因素
部分高尿酸血癥患者存在遺傳易感性。原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳相關(guān)，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等遺傳病會導(dǎo)致嘌呤代謝異常。有家族史的人群應(yīng)定期檢測尿酸，早期發(fā)現(xiàn)異常并及時干預(yù)。
高尿酸血癥患者應(yīng)注意控制飲食，限制高嘌呤食物攝入，多飲水促進尿酸排泄。適當(dāng)運動有助于控制體重，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。戒煙限酒對預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作很重要。定期監(jiān)測尿酸水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免尿酸結(jié)晶沉積造成關(guān)節(jié)和腎臟損害。
