孕婦HIV檢查結(jié)果呈陽性意味著在孕期篩查中發(fā)現(xiàn)人體免疫缺陷病毒HIV抗體或核酸，提示可能存在HIV感染。HIV感染可能由性傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播等因素引起，需通過抗病毒治療、母嬰阻斷、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、性傳播感染：無保護(hù)性行為是HIV主要傳播途徑，病毒通過黏膜或破損皮膚進(jìn)入血液。孕婦確診后需立即啟動(dòng)抗病毒治療，推薦使用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物組合，降低病毒載量至檢測(cè)不到水平。
2、血液傳播風(fēng)險(xiǎn)：共用注射器或輸入污染血液制品可能導(dǎo)致感染。孕期需加強(qiáng)血常規(guī)及肝功能監(jiān)測(cè)，避免侵入性操作。對(duì)于合并貧血者優(yōu)先選擇成分輸血，嚴(yán)格篩查血液安全性。
3、母嬰垂直傳播：未經(jīng)干預(yù)的感染孕婦有15-45%概率傳染胎兒。孕晚期病毒載量＞1000拷貝/ml建議擇期剖宮產(chǎn)，新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)需服用奈韋拉平口服液，并禁用母乳喂養(yǎng)。
4、免疫系統(tǒng)影響：HIV主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，孕期CD4計(jì)數(shù)＜200/μl易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。需每月檢測(cè)CD4水平和病毒載量，警惕肺孢子菌肺炎、結(jié)核病等并發(fā)癥，必要時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方新諾明。
5、心理社會(huì)因素：孕產(chǎn)婦可能面臨歧視和焦慮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供心理咨詢，協(xié)助申請(qǐng)國家免費(fèi)抗病毒治療政策，建立由感染科、產(chǎn)科、兒科組成的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。
孕期HIV陽性者需保證每日蛋白質(zhì)攝入量≥80g，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；避免生食及未滅菌乳制品。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周累計(jì)150分鐘。分娩后新生兒需持續(xù)抗病毒治療至生后4-6周，并于出生后48小時(shí)內(nèi)完成HIV-DNA檢測(cè)。
