斑禿不治療可能導(dǎo)致脫發(fā)范圍擴(kuò)大或反復(fù)發(fā)作，但多數(shù)不會(huì)造成器質(zhì)性損害。
斑禿是一種自身免疫性脫發(fā)疾病，典型表現(xiàn)為頭皮突發(fā)圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊。未干預(yù)時(shí)可能出現(xiàn)三種發(fā)展路徑：約30%患者脫發(fā)斑塊在6-12個(gè)月內(nèi)自行再生；40%患者脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大形成多發(fā)性斑塊；30%可能進(jìn)展為全禿或普禿。疾病進(jìn)展與精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等誘因持續(xù)存在密切相關(guān)。
1、局限性斑禿的轉(zhuǎn)歸：
單個(gè)脫發(fā)斑直徑小于3厘米時(shí)，毛囊干細(xì)胞通常保持活性。此階段雖可能自愈，但存在新生毛發(fā)纖細(xì)易斷的特點(diǎn)。保持規(guī)律作息、減少焦慮有助于控制病情，局部按摩可改善血液循環(huán)，建議每日進(jìn)行5分鐘頭皮按壓。
2、多發(fā)性斑禿的發(fā)展：
超過(guò)三個(gè)脫發(fā)斑或融合成片狀時(shí)，毛囊處于持續(xù)炎癥狀態(tài)。此時(shí)可能伴隨甲板點(diǎn)狀凹陷或縱嵴，與Th1細(xì)胞因子過(guò)度激活有關(guān)。采用梅花針叩刺聯(lián)合艾灸可調(diào)節(jié)局部免疫微環(huán)境，臨床數(shù)據(jù)顯示有效率約65%。
3、全禿/普禿的風(fēng)險(xiǎn)管理：
累及全部頭皮或體毛時(shí)，需警惕甲狀腺功能異常等共病。此類患者建議每季度監(jiān)測(cè)甲狀腺抗體，同時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估。佩戴透氣性假發(fā)可緩解社交焦慮，配合認(rèn)知行為治療能改善心理應(yīng)激反應(yīng)。
日常需保持頭皮清潔但避免過(guò)度燙染，選擇無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品每周清洗3-4次。飲食注意補(bǔ)充富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果，每日攝入30克核桃或杏仁。進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，建議每周練習(xí)3次以上。出現(xiàn)新發(fā)脫發(fā)斑或指甲改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科，病程超過(guò)兩年者需考慮永久性脫發(fā)的可能。
