晚上睡不著且頻繁胡思亂想通常與心理或生理因素相關，可能由壓力過大、焦慮障礙、睡眠衛生不良、激素水平紊亂或慢性疾病等因素引起。改善方式包括調整作息習慣、心理干預、藥物輔助治療等。
壓力與情緒因素是常見誘因。工作或生活壓力可能導致大腦持續處于警覺狀態，表現為入睡困難、多夢易醒。長期壓力可能伴隨心悸、肌肉緊張等軀體癥狀。認知行為療法和正念訓練能有效緩解壓力性失眠。
焦慮障礙患者中約70%存在睡眠問題。廣泛性焦慮或強迫思維會導致睡前思維活躍，典型表現為反復思考無明確主題的內容。此類情況需心理科評估，必要時聯合帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。
不良睡眠習慣直接影響入睡效率。睡前使用電子設備、日間補覺過長、作息不規律會打亂生物鐘。建議固定就寢時間，臥室環境保持黑暗安靜，避免睡前兩小時劇烈運動或攝入咖啡因。
激素失衡多見于更年期或甲狀腺疾病患者。雌激素水平下降或甲狀腺功能異常可能引發潮熱、夜間盜汗等癥狀。需通過性激素六項、甲狀腺功能檢測明確病因，針對性進行激素替代治療。
慢性疼痛或呼吸系統疾病等軀體問題也會干擾睡眠。關節炎患者夜間疼痛加重，睡眠呼吸暫停綜合征導致頻繁覺醒。這類情況需治療原發病，如使用非甾體抗炎藥或持續正壓通氣治療。
若癥狀持續超過一個月并影響日間功能，建議至睡眠專科就診。多導睡眠監測可鑒別失眠類型，排除不寧腿綜合征等神經系統疾病。短期失眠可嘗試右佐匹克隆等非苯二氮?類藥物，但需嚴格遵循醫囑控制用藥周期。
