蛀牙不一定需要拔掉，是否拔牙取決于齲壞程度和牙齒保留價值。齲齒的處理方式主要有填充治療、根管治療、嵌體修復、冠修復、拔牙。
1、填充治療
早期齲或淺齲可通過樹脂充填修復。當齲壞僅限于牙釉質或淺層牙本質時，清除腐質后使用復合樹脂材料直接充填即可恢復牙齒形態功能。該方法創傷小且能保留活髓，是首選治療方案。
2、根管治療
中深度齲壞累及牙髓時需進行根管治療。通過清除感染牙髓組織、消毒根管并嚴密充填，可保留患牙避免拔除。治療后需進行冠修復保護脆弱的牙體組織，適用于牙根完好但有自發痛或夜間痛的患牙。
3、嵌體修復
大面積缺損但牙髓健康的患牙可選擇嵌體修復。采用金屬或全瓷材料制作高精度嵌體，能恢復牙齒鄰接關系和咬合功能，比直接充填更耐用，適用于后牙齲壞范圍超過牙冠三分之一的情況。
4、冠修復
嚴重缺損的牙齒經根管治療后需全冠修復。通過制備牙體后佩戴全冠可防止牙齒折裂，金屬烤瓷冠或全瓷冠能恢復美觀和咀嚼效率，適用于剩余牙體組織不足但牙根穩固的患牙。
5、拔牙
無法保留的殘根殘冠或嚴重根尖病變需考慮拔牙。當齲壞導致牙根縱裂、根尖周大面積破壞或無法修復時，拔除后需通過種植牙、橋體或活動義齒修復缺牙間隙，避免影響鄰牙健康和咬合功能。
日常應使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年進行口腔檢查。控制甜食攝入頻率，餐后及時漱口。發現牙齒黑斑或敏感需盡早就診，早期干預可避免拔牙。孕婦、糖尿病患者等高風險人群需加強口腔衛生管理，兒童可進行窩溝封閉預防齲齒。
