老年人夜尿增多可遵醫(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆、去氨加壓素、坦索羅辛等藥物。夜尿增多可能與良性前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、糖尿病、心力衰竭、腎功能不全等疾病有關(guān)，需明確病因后針對(duì)性用藥。
一、托特羅定
托特羅定為M受體拮抗劑，適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的尿頻尿急。該藥通過(guò)抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮改善癥狀，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、便秘。嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙患者慎用。
二、索利那新
索利那新同樣屬于M受體阻滯劑，對(duì)膀胱高敏感性導(dǎo)致的夜尿有效。相比傳統(tǒng)抗膽堿藥，其引發(fā)眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)較低，但青光眼患者仍需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。
三、米拉貝隆
米拉貝隆是β3腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過(guò)松弛膀胱平滑肌增加儲(chǔ)尿量。適合合并高血壓的老年患者，與M受體拮抗劑相比不易引起認(rèn)知功能障礙。
四、去氨加壓素
去氨加壓素用于抗利尿激素缺乏導(dǎo)致的夜間多尿，通過(guò)減少尿液生成發(fā)揮作用。需監(jiān)測(cè)血鈉水平防止低鈉血癥，心功能不全者禁用。
五、坦索羅辛
坦索羅辛為α受體阻滯劑，主要改善良性前列腺增生引起的排尿困難。可能引起體位性低血壓，建議睡前服用。嚴(yán)重肝腎功能不全需調(diào)整劑量。
老年夜尿增多患者應(yīng)限制晚間液體攝入，避免飲用咖啡因及酒精。睡眠前兩小時(shí)減少飲水，抬高下肢改善靜脈回流。定期監(jiān)測(cè)血糖、腎功能及前列腺特異性抗原。合并多種慢性病者需由醫(yī)生評(píng)估藥物相互作用，不可自行調(diào)整用藥方案。盆底肌訓(xùn)練和膀胱行為訓(xùn)練可作為輔助改善措施。
