膀胱起搏器對神經源性膀胱多數情況下有效。神經源性膀胱的治療方式主要有骶神經調節、行為訓練、間歇導尿、藥物治療、手術治療。
1、骶神經調節：
膀胱起搏器通過植入電極刺激骶神經，改善膀胱與中樞神經的信號傳導。適用于逼尿肌過度活動或排尿協同失調患者，臨床數據顯示約60%-70%患者尿頻尿急癥狀顯著緩解。治療前需進行臨時電極測試評估效果。
2、行為訓練：
定時排尿訓練可建立規律排尿反射，減少殘余尿量。盆底肌鍛煉能增強尿道括約肌控制力，配合生物反饋治療有效率可達50%。需每日堅持3-6個月，適合輕中度排尿障礙患者。
3、間歇導尿：
清潔間歇導尿能預防尿潴留導致的腎積水，降低泌尿系感染風險。每次導尿量控制在400毫升內，每日4-6次。需掌握無菌操作技術，導尿管選擇硅膠材質減少尿道損傷。
4、藥物治療：
M受體阻滯劑如托特羅定可抑制逼尿肌過度收縮，α受體阻滯劑如坦索羅辛能改善膀胱出口梗阻。需注意口干、便秘等副作用，長期使用可能影響認知功能，老年患者需減量。
5、手術治療：
膀胱擴大術適用于低順應性膀胱，腸代膀胱術用于終末期患者。手術并發癥包括腸粘連、電解質紊亂等，術后需終身隨訪。僅在其他治療無效且腎功能受損時考慮。
神經源性膀胱患者需限制咖啡因攝入，每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。可進行凱格爾運動增強盆底肌力，避免久坐壓迫會陰。定期監測尿流率及殘余尿量，每3-6個月復查泌尿系超聲評估上尿路功能。夜間排尿困難者可抬高床頭15度減少尿液返流風險。合并便秘時需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。
