男性不育癥可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內分泌異常和免疫因素等原因引起。
1、精子生成障礙：
睪丸生精功能異常是男性不育的常見原因。隱睪癥、精索靜脈曲張可導致睪丸局部溫度升高，影響精子發生。腮腺炎性睪丸炎、輻射或化療損傷等會造成生精上皮永久性損害。染色體異常如克氏綜合征患者睪丸體積小且無精子生成。
2、輸精管阻塞：
先天性輸精管缺如或發育不良可造成精液無精子。附睪炎、前列腺炎等感染性疾病可能導致輸精管道粘連閉塞。輸精管結扎術后再通失敗也是機械性梗阻的典型情況，需通過顯微外科手術重建通路。
3、性功能障礙：
勃起功能障礙和射精異常直接影響精液進入女性生殖道。糖尿病神經病變、脊髓損傷等器質性疾病可導致勃起困難。心理因素如焦慮抑郁會引發功能性勃起障礙，逆行射精患者精液會反向流入膀胱。
4、內分泌異常：
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會干擾睪酮分泌。垂體瘤導致的高泌乳素血癥抑制促性腺激素釋放，卡爾曼綜合征患者伴有嗅覺缺失和低促性腺激素性性腺功能減退。甲狀腺功能亢進或減退均會影響精子質量。
5、免疫因素：
血睪屏障破壞后產生的抗精子抗體可導致免疫性不育。睪丸外傷、手術或感染后，免疫系統誤將精子識別為異物進行攻擊。這些抗體使精子發生凝集，阻礙其穿透宮頸黏液和卵子透明帶。
建議備孕男性避免長期泡溫泉、穿緊身褲等使陰囊溫度升高的行為，適量補充鋅、硒等微量元素。肥胖患者需控制體重，糖尿病患者應嚴格監測血糖。接觸重金屬或有機溶劑等職業暴露人群需做好防護。若精液分析異常持續半年以上，需到生殖醫學中心進行染色體檢查、性激素檢測、陰囊超聲等系統評估，根據病因選擇藥物治療、手術疏通或輔助生殖技術。
