動(dòng)脈粥樣硬化早期通過(guò)積極干預(yù)可以部分逆轉(zhuǎn)。病理學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)斑塊處于脂質(zhì)核心較小、纖維帽較厚的穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，通過(guò)綜合治療能實(shí)現(xiàn)斑塊體積縮小。
一、可逆轉(zhuǎn)階段的特征與措施：
血管內(nèi)皮僅出現(xiàn)脂質(zhì)條紋或輕度斑塊時(shí)屬于可逆階段，此時(shí)低密度脂蛋白膽固醇需控制在1.8mmol/L以下。醫(yī)學(xué)干預(yù)包括他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低血脂，配合阿司匹林抗血小板聚集。生活方式上需執(zhí)行地中海飲食模式，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格戒煙并控制血壓低于130/80mmHg。
二、不可逆轉(zhuǎn)階段的應(yīng)對(duì)策略：
已形成鈣化斑塊或引發(fā)血管狹窄超過(guò)50%時(shí)，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展。除強(qiáng)化降脂治療外，需根據(jù)狹窄程度選擇支架植入或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖患者應(yīng)通過(guò)低碳水化合物飲食使體重指數(shù)降至24以下。
無(wú)論處于哪個(gè)階段，持續(xù)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲與冠脈CTA評(píng)估斑塊變化至關(guān)重要。飲食上增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果攝入保證ω-3脂肪酸供給，運(yùn)動(dòng)建議采用有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式。心理方面需建立慢性病管理認(rèn)知，通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，每季度復(fù)查血脂四項(xiàng)與超敏C反應(yīng)蛋白。合并高血壓或糖尿病患者需同步優(yōu)化血壓血糖管理方案，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。
