牙齒內(nèi)部發(fā)黑可能由齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙或牙本質(zhì)發(fā)育異常等原因引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、齲齒：
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，早期表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色斑塊，進(jìn)展后色素沉積形成黑色齲洞。齲壞深入牙本質(zhì)層時(shí)，透出的黑色更明顯。治療需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門汀，嚴(yán)重者需根管治療。
2、牙髓壞死：
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織死亡后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。常伴有咀嚼無(wú)力或牙齦膿包，需通過(guò)根管治療清除壞死組織，必要時(shí)行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。
3、四環(huán)素牙：
兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)與牙本質(zhì)結(jié)合形成螯合物，導(dǎo)致牙體呈帶狀或彌漫性灰黑色。輕癥可通過(guò)冷光美白改善，中重度需貼面或全冠修復(fù)。該現(xiàn)象屬于藥物性著色，無(wú)疼痛癥狀。
4、氟斑牙：
高氟地區(qū)居民牙釉質(zhì)發(fā)育期攝入過(guò)量氟，導(dǎo)致釉質(zhì)礦化不全伴褐色或黑色斑塊。輕癥表現(xiàn)為白堊色條紋，重癥出現(xiàn)凹陷性缺損。微研磨聯(lián)合滲透樹(shù)脂是常用治療方法，嚴(yán)重者需瓷貼面修復(fù)。
5、牙本質(zhì)發(fā)育異常：
遺傳性疾病如牙本質(zhì)發(fā)育不全或牙釉質(zhì)發(fā)育不良，會(huì)導(dǎo)致牙體呈現(xiàn)異常灰黑色。常伴有牙齒形態(tài)異常或過(guò)早磨損，需通過(guò)全口咬合重建改善功能，兒童期需定期涂氟預(yù)防繼發(fā)齲。
建議每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，限制碳酸飲料及高糖食物攝入。每半年接受專業(yè)潔牙與口腔檢查，發(fā)現(xiàn)黑斑及時(shí)就診。吸煙者需戒煙以避免煙漬加重著色，兒童應(yīng)避免使用含氟量超標(biāo)的牙膏。對(duì)于已出現(xiàn)的牙齒黑變，需由口腔醫(yī)生評(píng)估后選擇微創(chuàng)治療方案，不可自行使用強(qiáng)效漂白劑以免損傷牙體。
