多形紅斑在中醫理論中主要與風熱侵襲、濕熱內蘊、血熱妄行、脾虛濕盛、寒凝血瘀等因素有關。
1、風熱侵襲：
外感風熱邪氣是常見誘因，風熱之邪郁于肌膚，導致氣血壅滯，表現為紅斑丘疹伴瘙癢。多見于春秋季節交替時，皮損多呈鮮紅色，可伴隨發熱、咽痛等表證。治療以疏風清熱為主，常用銀翹散加減，配合局部清熱解毒藥外洗。
2、濕熱內蘊：
長期飲食不節或脾失健運，濕熱內生，熏蒸肌膚而發病。皮損常見水皰、糜爛，好發于四肢屈側，伴有口苦黏膩、小便黃赤等癥。治療需清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯或三仁湯，忌食辛辣肥甘。
3、血熱妄行：
情志化火或素體陽盛，導致血分熱盛，迫血外溢肌膚。特征為靶形紅斑中央色深，周邊鮮紅，可能伴鼻衄、齒齦出血。治宜涼血解毒，犀角地黃湯加減，需避免熬夜及情緒激動。
4、脾虛濕盛：
脾胃虛弱則水濕不化，浸淫肌表形成暗紅斑片，常見于慢性反復發作患者。皮損色暗伴滲出，伴有食欲不振、大便溏薄。參苓白術散合五苓散可健脾化濕，需注意腹部保暖及規律飲食。
5、寒凝血瘀：
陽虛體質或外感寒邪，氣血凝滯成瘀，表現為紫暗色斑塊，遇冷加重。多見于冬季，可伴關節疼痛。當歸四逆湯溫經散寒，配合艾灸關元穴，需防寒保暖。
中醫調理需辨證施治，急性期以清熱涼血為主，慢性期注重健脾溫陽。日常避免辛辣發物，推薦薏苡仁、赤小豆等利濕食材，適度練習八段錦以疏通經絡。嚴重泛發性皮損或伴有黏膜損害時，應及時中西醫結合治療。保持情緒平穩，注意觀察氣候變化對癥狀的影響，冬季加強手足保暖，夏季避免汗出當風。
