肝炎可通過肝功能檢測、病毒血清學(xué)檢查、影像學(xué)評估、肝組織活檢、基因檢測等方式確診。肝炎通常由病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫異常、代謝性疾病等原因引起。
1、肝功能檢測：
血液生化檢查是篩查肝炎的基礎(chǔ)項目，重點觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、堿性磷酸酶ALP等指標(biāo)異常升高。膽紅素水平上升可能提示膽汁淤積，白蛋白降低反映肝臟合成功能受損。需結(jié)合其他檢查排除一過性肝酶升高的生理情況。
2、病毒血清學(xué)檢查：
針對甲型至戊型肝炎病毒的特異性抗體檢測可明確感染類型。乙型肝炎需檢測HBsAg、HBeAg及HBV-DNA載量，丙型肝炎需檢測HCV-RNA。病毒性肝炎確診需滿足病原學(xué)陽性結(jié)果，同時排除疫苗接種導(dǎo)致的抗體假陽性。
3、影像學(xué)評估：
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，如體積增大、邊緣鈍化或結(jié)節(jié)形成。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評估肝纖維化程度，CT或MRI對鑒別脂肪肝、肝硬化及腫瘤有更高分辨率。影像學(xué)異常需結(jié)合實驗室檢查判斷病因。
4、肝組織活檢：
經(jīng)皮肝穿刺獲取組織樣本是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確炎癥活動度分級和纖維化分期。病理學(xué)檢查能鑒別自身免疫性肝炎的界面性肝炎特征，或藥物性肝炎的小葉中心壞死表現(xiàn)。凝血功能異常者需謹(jǐn)慎選擇該侵入性檢查。
5、基因檢測：
遺傳代謝性肝病如Wilson病需檢測ATP7B基因突變，血色病需檢查HFE基因。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者常伴抗線粒體抗體陽性?；驒z測對罕見病因確診及家族遺傳風(fēng)險評估具有特殊價值。
確診肝炎后需根據(jù)類型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，病毒性肝炎患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)；酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒，適當(dāng)補充B族維生素；自身免疫性肝炎可配合低鹽飲食控制水腫。適度有氧運動如散步、太極拳有助于改善肝功能，但肝硬化患者需避免劇烈運動。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和病毒載量是長期管理的核心。
