左腎囊腫是腎臟出現(xiàn)的囊性病變，可能由腎小管憩室、遺傳因素、慢性炎癥、腎實(shí)質(zhì)損傷、年齡增長(zhǎng)等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、控制基礎(chǔ)病、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。
1、腎小管憩室：腎小管上皮細(xì)胞異常增生形成封閉囊腔，液體潴留導(dǎo)致單純性囊腫。多數(shù)體積較小且生長(zhǎng)緩慢，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊壁破裂。
2、遺傳因素：多囊腎患者常出現(xiàn)雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫，與PKD1/PKD2基因突變有關(guān)。可能伴隨高血壓、血尿等癥狀，需控制血壓達(dá)標(biāo)＜130/80mmHg，限制高鹽飲食每日攝入量低于5g。
3、慢性炎癥：長(zhǎng)期腎盂腎炎或尿路感染刺激局部組織增生，形成炎性假性囊腫。建議每日飲水2000ml以上，可飲用蔓越莓汁、蒲公英茶等具有抗菌作用的飲品。
4、腎實(shí)質(zhì)損傷：外傷或腎結(jié)石導(dǎo)致腎單位結(jié)構(gòu)破壞，繼發(fā)形成創(chuàng)傷性囊腫。需及時(shí)處理原發(fā)病，避免提重物及腰部撞擊，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力。
5、年齡增長(zhǎng)：50歲以上人群檢出率顯著升高，與腎小球?yàn)V過(guò)功能退化相關(guān)。推薦低蛋白飲食每日0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉。
對(duì)于直徑＜4cm的無(wú)癥狀囊腫無(wú)需特殊治療，但需每年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)變化。日常應(yīng)避免飲用含酒精及咖啡因飲料，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，保持每日尿量1500ml以上。若出現(xiàn)腰部脹痛、反復(fù)尿路感染或血壓異常升高，需考慮行超聲引導(dǎo)下硬化治療或腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
