膽紅素升高可通過熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等藥物干預(yù)。血清膽紅素異常可能與溶血性疾病、肝膽管梗阻、遺傳代謝缺陷、藥物毒性反應(yīng)、病毒性肝炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣便、尿色加深、乏力等癥狀。
1、熊去氧膽酸：作為親水性膽汁酸可促進膽紅素代謝，適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等膽汁淤積性疾病。該藥物能降低膽汁膽固醇飽和度，改善肝細胞膜穩(wěn)定性。長期使用需監(jiān)測肝功能指標變化。
2、腺苷蛋氨酸：通過轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基作用促進膽紅素結(jié)合與排泄，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥效果顯著。該藥物可修復(fù)肝細胞膜流動性，減輕膽汁酸毒性。靜脈給藥起效快于口服制劑。
3、苯巴比妥：誘導(dǎo)肝酶UGT1A1活性加速膽紅素葡萄糖醛酸化，適用于Crigler-Najjar綜合征等遺傳性疾病。需注意該藥可能產(chǎn)生嗜睡等中樞抑制效應(yīng)。新生兒黃疸需嚴格按體重調(diào)整劑量。
4、糖皮質(zhì)激素：潑尼松可通過抑制免疫反應(yīng)減輕溶血性黃疸，適用于自身免疫性溶血性貧血。治療期間需監(jiān)測血壓血糖變化。突發(fā)膽紅素急劇升高需聯(lián)合血漿置換治療。
5、抗生素干預(yù)：頭孢曲松等三代頭孢可引起藥物性黃疸，出現(xiàn)膽紅素升高需及時停藥。病毒性肝炎患者可選用恩替卡韋抗病毒治療。膽管炎患者需聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加水溶性維生素攝入，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日保證1500ml飲水促進代謝產(chǎn)物排泄，適度有氧運動改善肝臟微循環(huán)。出現(xiàn)鞏膜黃染持續(xù)加重或糞便顏色變淺，需立即進行腹部超聲和MRCP檢查排除膽道梗阻。
