血糖控制不佳需要住院治療主要有五個原因。血糖波動過大可能引發(fā)急性并發(fā)癥，嚴(yán)重高血糖或低血糖均需緊急干預(yù)；合并酮癥酸中毒等危急情況時，住院可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液及胰島素泵治療；初診糖尿病患者住院便于全面評估胰島功能并制定個體化方案；頑固性高血糖通過住院調(diào)整用藥方案更安全有效；妊娠期糖尿病住院有利于母嬰同步監(jiān)測。
急性血糖異常需密切監(jiān)測。空腹血糖持續(xù)超過13.9mmol/L或隨機(jī)血糖高于16.7mmol/L時，易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。住院期間每小時監(jiān)測血糖變化，通過靜脈胰島素注射可快速穩(wěn)定血糖水平。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖，避免夜間嚴(yán)重低血糖事件。
糖尿病急性并發(fā)癥必須住院處置。酮癥酸中毒患者會出現(xiàn)深大呼吸、呼氣爛蘋果味等癥狀，需立即糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。高滲高血糖狀態(tài)常見于老年人，血滲透壓超過320mOsm/L時可能引發(fā)昏迷。這兩種急癥均需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救。
住院環(huán)境利于治療方案優(yōu)化。對于新診斷的1型糖尿病，住院期間可完成C肽檢測、抗體篩查等檢查。2型糖尿病患者通過住院期間的饅頭餐試驗，能準(zhǔn)確評估胰島β細(xì)胞功能。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整胰島素注射方案或口服降糖藥組合。
特殊人群住院指征更嚴(yán)格。妊娠期糖尿病患者血糖超標(biāo)可能造成巨大兒，住院可實現(xiàn)每日七次血糖監(jiān)測。圍手術(shù)期糖尿病患者住院可預(yù)防術(shù)后感染，通過胰島素泵平穩(wěn)控制血糖。兒童糖尿病患者住院能完成生長激素等相關(guān)檢查。
當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)嘔吐、意識模糊等預(yù)警癥狀時，建議立即住院治療。門診調(diào)整血糖效果不佳或合并嚴(yán)重感染等情況，也需考慮住院強(qiáng)化管理。住院期間同步進(jìn)行糖尿病教育，能顯著提高后續(xù)自我管理能力。
