諾如病毒感染的確診需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。主要方法有糞便核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)、血常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)等。
1、糞便核酸檢測(cè)
通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)糞便中的諾如病毒RNA，具有高度敏感性和特異性，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)采集稀便標(biāo)本陽性率最高，需注意樣本需冷藏保存并盡快送檢。
2、抗原檢測(cè)
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)糞便中的病毒抗原，操作簡(jiǎn)便快速但靈敏度低于核酸檢測(cè)。適用于疫情暴發(fā)時(shí)的快速篩查，陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。
3、抗體檢測(cè)
檢測(cè)血清中諾如病毒特異性IgM和IgG抗體，IgM抗體在感染后1周左右出現(xiàn)，IgG抗體可持續(xù)數(shù)月。雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷意義，但難以早期確診。
4、血常規(guī)檢查
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常或輕度升高，部分患者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高。此項(xiàng)檢查主要用于排除其他感染性疾病，對(duì)諾如病毒確診僅有輔助參考價(jià)值。
5、糞便培養(yǎng)
傳統(tǒng)病毒分離培養(yǎng)法耗時(shí)較長(zhǎng)且成功率低，臨床已較少使用。主要作為科研手段用于病毒株分型和變異監(jiān)測(cè)，普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常不開展此項(xiàng)檢測(cè)。
確診諾如病毒感染需綜合考量臨床表現(xiàn)與檢測(cè)結(jié)果。典型病例表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉伴低熱，常見于冬季集體單位暴發(fā)。輕癥患者以對(duì)癥治療為主，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。重癥患者特別是嬰幼兒、老年人出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，處理嘔吐物時(shí)戴手套口罩，患者隔離至癥狀消失后72小時(shí)。
