胎盤植入是一種妊娠期嚴重并發癥，指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層，可能由前置胎盤、剖宮產史、子宮手術史、高齡妊娠、輔助生殖技術等因素引起，需通過超聲檢查、MRI影像學評估確診。
1、前置胎盤關聯：胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口時，蛻膜發育不良導致絨毛侵入肌層。可能與既往剖宮產瘢痕處血供不足有關，通常表現為無痛性陰道流血、胎動異常等癥狀。治療需根據出血量選擇期待療法或緊急剖宮產，嚴重者需行子宮動脈栓塞術。
2、子宮手術損傷：多次宮腔操作或肌瘤剔除術造成子宮內膜基底層缺損，絨毛直接接觸肌層組織。常伴隨胎盤粘連或穿透性植入，分娩后易發生產后出血。術中可采用子宮壓迫縫合、球囊填塞止血，必要時實施子宮切除術。
3、高齡妊娠風險：35歲以上孕婦蛻膜組織血管重塑異常，滋養細胞侵襲力增強。這類患者往往合并妊娠期高血壓或糖尿病，需提前制定多學科診療方案，分娩時備足紅細胞懸液和凝血因子。
4、輔助生殖影響：體外受精胚胎移植可能導致胎盤著床位置異常，激素支持治療改變絨毛侵襲特性。建議此類孕婦孕20周起每4周進行超聲監測，發現植入深度超過肌層1/2時需提前住院待產。
5、瘢痕子宮因素：既往剖宮產切口處纖維化組織阻礙胎盤正常剝離，增加子宮穿孔風險。對于穿透性植入患者，可考慮擇期剖宮產聯合子宮修補術，保留生育功能需滿足病灶局限、出血可控等條件。
孕期適當補充維生素C和鐵劑有助于改善子宮血供，避免提重物及劇烈運動。確診胎盤植入者應選擇三級醫院分娩，產后密切監測血紅蛋白變化，堅持母乳喂養促進子宮復舊，6周后復查超聲評估內膜修復情況。
