膽脂瘤可能表現為聽力下降、耳部疼痛、耳鳴、耳漏、眩暈、面癱、頭痛、耳后腫脹、耳內異物感、鼓膜穿孔等10種征兆。
1、聽力下降：膽脂瘤侵蝕聽小骨或內耳結構導致傳導性或感音神經性聽力損失，早期多為單側漸進性下降。需通過純音測聽、聲導抗檢查評估聽力損傷程度，中耳CT可明確病變范圍。
2、耳部疼痛：繼發感染時出現跳痛或脹痛，可能放射至同側頭部。急性期需抗生素控制感染，慢性疼痛提示骨質破壞，需手術清除病灶。
3、耳鳴：高頻蟬鳴聲多見，與耳蝸神經受壓或內淋巴液紊亂有關。腦干誘發電位檢查可鑒別聽神經病變，改善微循環藥物如銀杏葉提取物可能緩解癥狀。
4、耳漏：特征性惡臭膿性分泌物，含角化上皮碎屑。局部需用氧氟沙星滴耳液抗感染，頑固性耳漏提示存在骨質侵蝕需盡早手術。
5、眩暈：半規管瘺管形成導致發作性旋轉感，冷熱試驗可評估前庭功能。迷路瘺管修補術可消除眩暈，急性期可使用異丙嗪控制癥狀。
6、面癱：腫瘤侵犯面神經骨管引起同側面肌癱瘓，神經電圖可判斷損傷程度。面神經減壓術聯合激素治療有助于功能恢復。
7、頭痛：顱中窩膽脂瘤刺激硬腦膜導致顳部持續性疼痛，伴惡心嘔吐需警惕顱內并發癥。增強MRI可顯示病變與腦組織關系。
8、耳后腫脹：乳突骨質破壞形成皮下膿腫，觸診有波動感。切開引流后需行乳突根治術，術后加壓包扎防止血腫形成。
9、耳內異物感：角化物堆積產生悶塞感，耳鏡下可見珍珠樣鱗屑。專業耳道沖洗可暫時緩解，但需手術徹底清除囊壁。
10、鼓膜穿孔：松弛部穿孔伴上皮內陷是典型表現，穿孔邊緣可見白色鱗屑。鼓室成形術能修復穿孔并重建聽力。
日常需避免耳道進水，游泳時使用專用耳塞，擤鼻應單側交替進行。急性感染期限制劇烈運動，術后三個月內避免乘坐飛機。飲食注意補充維生素A、E促進上皮修復，限制辛辣刺激食物減少耳部充血。定期耳鼻喉科隨訪監測聽力變化，術后患者每年需復查顳骨CT評估復發情況。
