小兒腎積水可能由生理性因素和病理性因素共同引起，常見原因包括先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經源性膀胱功能障礙等。
先天性尿路梗阻是新生兒腎積水的主要病因。輸尿管腎盂連接部狹窄會導致尿液排出受阻，表現為患側腰部包塊或排尿異常。超聲檢查可明確診斷，輕度積水可能隨生長發育自行緩解，中重度需手術重建尿路。
膀胱輸尿管反流多見于嬰幼兒。輸尿管膀胱壁內段發育異常使尿液反流至腎臟，可能引發反復尿路感染。排尿期膀胱尿道造影可確診，一度至三度反流可通過預防性抗生素治療，四度以上需手術矯正。
神經源性膀胱功能障礙常伴隨脊柱發育異常?？刂婆拍虻纳窠泜鲗茏鑼е掳螂着趴詹蝗?，長期可能損傷腎功能。尿動力學檢查能評估膀胱功能，間歇導尿配合抗膽堿藥物是基礎治療方案，嚴重者需膀胱擴大術。
妊娠期胎兒腎積水多為暫時性現象。母體孕激素水平升高使輸尿管平滑肌松弛，超聲監測顯示多數在出生后6個月內自行消退。若積水持續進展或合并羊水過少，需排除染色體異?；蛳履蚵饭Ｗ琛?/p>
輸尿管結石或腫瘤是兒童繼發性腎積水的罕見病因。突發腰腹痛伴血尿提示結石可能，無痛性肉眼血尿需警惕腫瘤。CT尿路成像能明確病變位置，根據病因行體外碎石或腫瘤切除手術。
發現兒童排尿異?；蚋共堪鼔K應及時就醫。超聲篩查可早期識別腎積水，腎功能檢查及核素掃描能評估分腎功能。治療方案需結合積水程度、病因及并發癥綜合制定，定期隨訪監測腎功能變化至關重要。
