先天性上瞼下垂可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)等手術(shù)方式矯正，非手術(shù)干預(yù)包括佩戴矯形眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練等輔助措施。
1、提上瞼肌縮短術(shù)：
適用于提上瞼肌功能部分保留的中度下垂患者。通過(guò)縮短提上瞼肌長(zhǎng)度增強(qiáng)其提拉力量，手術(shù)切口隱蔽于瞼緣褶皺處，術(shù)后恢復(fù)期約2-4周。需配合術(shù)后抗瘢痕治療，避免眼瞼閉合不全導(dǎo)致的角膜暴露。
2、額肌懸吊術(shù)：
針對(duì)提上瞼肌功能完全喪失的重度患者，將額肌筋膜瓣與瞼板固定連接，利用額肌收縮帶動(dòng)睜眼。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月的睜閉眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練，可能出現(xiàn)暫時(shí)性眉區(qū)腫脹或閉眼不全。
3、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)：
采用自體闊筋膜或人工材料作為懸吊帶，建立動(dòng)態(tài)懸吊系統(tǒng)。尤其適合兒童患者，具有可調(diào)節(jié)性?xún)?yōu)勢(shì)。需注意懸吊帶松弛或斷裂可能，術(shù)后第一年需定期復(fù)查張力狀態(tài)。
4、非手術(shù)干預(yù)：
對(duì)于輕度下垂或暫不適合手術(shù)者，可定制帶支撐桿的矯形眼鏡預(yù)防弱視。視覺(jué)訓(xùn)練包括交替遮蓋、睫狀肌調(diào)節(jié)練習(xí)等，需每日?qǐng)?jiān)持20分鐘以上以改善代償性仰頭姿勢(shì)。
5、綜合評(píng)估：
術(shù)前需進(jìn)行貝爾現(xiàn)象測(cè)試、新斯的明試驗(yàn)等評(píng)估提上瞼肌功能，結(jié)合角膜映光點(diǎn)測(cè)量確定下垂量。兒童患者建議3-5歲后手術(shù)，避免弱視進(jìn)展，需同步檢查是否存在下頜瞬目綜合征等并發(fā)異常。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，使用人工淚液預(yù)防干眼，睡眠時(shí)涂抹眼膏保護(hù)角膜。飲食宜補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查眼瞼閉合功能及角膜狀況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。兒童患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)視力發(fā)育，配合遮蓋療法矯正可能存在的屈光參差性弱視。建議選擇具備小兒眼科與整形外科聯(lián)合診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)。
