梅毒可能導(dǎo)致血尿，但需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。梅毒螺旋體感染可能引發(fā)腎臟損害、免疫復(fù)合物沉積、血管炎、輸尿管狹窄、膀胱黏膜病變等并發(fā)癥。
1、腎臟損害：三期梅毒可能引起間質(zhì)性腎炎或腎小球腎炎，導(dǎo)致腎小球基底膜損傷?；颊咝柽M行血清學(xué)檢測確認梅毒活動性，青霉素是首選治療藥物。
2、免疫復(fù)合物沉積：梅毒螺旋體抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球，激活補體系統(tǒng)造成炎癥反應(yīng)。這種情況需通過腎活檢確診，治療需控制梅毒感染同時使用免疫抑制劑。
3、血管炎：梅毒感染可導(dǎo)致血管壁炎癥，引發(fā)腎臟小血管破裂出血。血管造影有助于診斷，除抗梅毒治療外可能需血管擴張藥物。
4、輸尿管狹窄：晚期梅毒可能引起輸尿管纖維化狹窄，導(dǎo)致腎盂積水繼發(fā)出血。影像學(xué)檢查可明確狹窄部位，必要時需手術(shù)解除梗阻。
5、膀胱黏膜病變：梅毒引起的膀胱炎或潰瘍可直接導(dǎo)致血尿。膀胱鏡檢查可見特征性改變，局部治療需結(jié)合全身抗梅毒方案。
梅毒相關(guān)血尿患者應(yīng)保持充足水分攝入，避免劇烈運動加重出血。飲食需低鹽低脂，限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負擔(dān)。定期監(jiān)測尿液常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛需立即就醫(yī)。梅毒治療期間禁止性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，密切接觸者需同步篩查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，避免加重血管損傷。
