肝硬化腹水患者可在醫生指導下使用呋塞米、螺內酯、托伐普坦等利尿劑，配合人血白蛋白進行綜合治療。藥物選擇需根據腹水程度、電解質平衡及腎功能等因素決定。
1、呋塞米：
作為高效袢利尿劑，呋塞米通過抑制腎小管鈉重吸收促進水分排出。適用于中重度腹水患者，需注意可能引發低鉀血癥，用藥期間需定期監測電解質。該藥通常與保鉀利尿劑聯用以減少副作用。
2、螺內酯：
作為醛固酮拮抗劑，螺內酯能減少鈉潴留并避免鉀流失。特別適合合并低鉀血癥的腹水患者，起效較慢但作用持久。長期使用需警惕高鉀血癥風險，腎功能不全者需調整劑量。
3、托伐普坦：
選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑，通過促進自由水排泄改善稀釋性低鈉血癥。適用于傳統利尿劑無效的頑固性腹水，需嚴格監測血鈉水平避免糾正過快導致滲透性脫髓鞘綜合征。
4、人血白蛋白：
靜脈輸注可提高血漿膠體滲透壓，促進腹水回吸收。主要用于大量放腹水后預防循環功能障礙，或合并自發性細菌性腹膜炎時使用。需注意過敏反應及容量負荷過重風險。
5、抗生素預防：
諾氟沙星等喹諾酮類藥物可用于自發性腹膜炎高危患者的預防。肝硬化患者腸道菌群易位是主要感染途徑，預防性用藥需評估肝腎功能并警惕耐藥性產生。
肝硬化腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，適量補充優質蛋白質如魚肉、蛋清。建議采用少量多餐方式，避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。每日監測體重及尿量變化，保持適度活動促進血液循環。出現腹脹加重、發熱或意識改變需立即就醫。治療期間需定期復查肝功能、電解質及腹部超聲，根據病情調整用藥方案。心理疏導同樣重要，家屬應協助患者建立長期管理的信心。
