肺部影像檢查發(fā)現(xiàn)白點(diǎn)可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病、肺真菌感染或肺部腫瘤等原因引起。肺部感染伴隨白點(diǎn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確診斷，常見病因有感染性病變、肉芽腫性疾病、良性腫瘤及惡性腫瘤等。
1、肺炎
細(xì)菌性或病毒性肺炎在胸片或CT上可表現(xiàn)為斑片狀、結(jié)節(jié)狀高密度影。肺炎鏈球菌感染常見于大葉性肺炎，影像學(xué)可見肺段或肺葉實(shí)變影。患者多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀，需進(jìn)行痰培養(yǎng)等檢查明確病原體后使用抗生素治療，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可形成增殖性病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)或斑片影，常見于肺上葉尖后段。活動性肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，需進(jìn)行痰抗酸染色和結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，療程通常需要六個月以上。
3、肺結(jié)節(jié)病
非干酪樣壞死性肉芽腫疾病可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，多伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。該病病因未明，可能與免疫異常有關(guān)，部分患者可出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。診斷需結(jié)合血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶檢測和病理活檢，輕癥可能自愈，重癥需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療。
4、肺真菌感染
曲霉菌、隱球菌等真菌感染在免疫功能低下患者中多見，CT可見結(jié)節(jié)伴暈征或空洞形成。肺曲霉球常表現(xiàn)為原有肺空洞內(nèi)的移動性團(tuán)塊影。確診需依靠組織病理學(xué)或培養(yǎng)，治療選用兩性霉素B、伏立康唑等抗真菌藥物，療程根據(jù)感染類型和患者免疫狀態(tài)調(diào)整。
5、肺部腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)多具有分葉、毛刺等特征。長期吸煙者出現(xiàn)進(jìn)行性增大的肺結(jié)節(jié)需高度警惕，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢。早期肺癌可通過手術(shù)切除治療，晚期需根據(jù)病理類型選擇化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)肺部白點(diǎn)后應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、痰檢等實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時進(jìn)行支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺活檢。日常需注意觀察咳嗽、胸痛、咯血等癥狀變化，避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)肺部抵抗力，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
