腎動脈栓塞是指腎動脈或其分支被血栓或其他栓子阻塞，導致腎臟血流供應中斷的急癥。腎動脈栓塞主要由心臟疾病、動脈粥樣硬化、外傷等因素引起，典型表現為突發腰痛、血尿、高血壓等，需通過影像學檢查確診。
1、心臟疾病
心房顫動、心肌梗死等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腎動脈。患者可能伴有心悸、胸悶等心臟癥狀，需通過心電圖、心臟超聲明確診斷。治療需抗凝溶栓，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等，嚴重者需血管介入取栓。
2、動脈粥樣硬化
腎動脈粥樣硬化斑塊破裂可誘發局部血栓形成，或斑塊脫落導致栓塞。多見于高血壓、糖尿病患者，常合并下肢動脈硬化。治療需控制基礎疾病，使用阿托伐他汀穩定斑塊，必要時行球囊擴張術。
3、外傷因素
腎臟區域遭受撞擊或醫源性操作可能損傷血管內膜，誘發血栓形成。常見于車禍、穿刺活檢后，表現為受傷后24小時內突發癥狀。需緊急CT血管造影評估，輕者用低分子肝素抗凝，重者需手術修復。
4、血管炎性疾病
大動脈炎、結節性多動脈炎等可導致血管壁炎癥增生，繼發血栓形成。患者多伴有發熱、乏力等全身癥狀，實驗室檢查可見炎癥指標升高。需糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療，如甲潑尼龍聯合環磷酰胺。
5、腫瘤相關
腎癌、心房黏液瘤等腫瘤可能直接侵犯血管或釋放瘤栓。典型表現為消瘦、間歇性血尿，增強CT可見占位性病變。治療需手術切除原發灶，術后配合放化療，常用順鉑等抗腫瘤藥物。
腎動脈栓塞患者急性期需絕對臥床，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。恢復期應適度活動促進血液循環，避免吸煙、酗酒等危險因素。定期監測血壓、腎功能，每3-6個月復查腎動脈超聲。出現水腫、尿量減少等癥狀時需及時復診，長期服用抗凝藥物者須遵醫囑調整劑量。
