神經(jīng)性耳聾根據(jù)病變部位和病因可分為傳導性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾、中樞性聾及功能性聾五類。
1、傳導性聾：
病變位于外耳或中耳，聲波傳導受阻導致聽力下降。常見于耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等疾病。這類患者可通過清除外耳道異物、鼓膜修補術或中耳通氣改善聽力，骨導聽力通常正常。
2、感音神經(jīng)性聾：
內(nèi)耳毛細胞或聽神經(jīng)損傷所致，可能與噪聲暴露、耳毒性藥物、突發(fā)性聾等因素有關。通常表現(xiàn)為高頻聽力下降伴耳鳴，嚴重者出現(xiàn)言語識別率降低。治療包括使用甲鈷胺、銀杏葉提取物等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，重度患者需佩戴助聽器或植入人工耳蝸。
3、混合性聾：
同時存在傳導性和感音神經(jīng)性聽力損失，常見于慢性中耳炎繼發(fā)內(nèi)耳損傷。需結(jié)合純音測聽和聲導抗檢查確診，治療需針對兩種病變聯(lián)合干預，如控制感染后配合改善微循環(huán)治療。
4、中樞性聾：
腦干或聽覺皮層病變引起，多由腦血管意外、聽神經(jīng)瘤等導致。患者雖可聽到聲音但無法理解語義，常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過MRI明確病因，治療原發(fā)病同時進行聽覺康復訓練。
5、功能性聾：
心理因素導致的非器質(zhì)性聽力障礙，常見于創(chuàng)傷后應激障礙患者。表現(xiàn)為聽力檢查結(jié)果與主訴不符，可通過暗示療法、心理咨詢改善，需排除器質(zhì)性疾病后確診。
神經(jīng)性耳聾患者日常需避免噪聲刺激，控制高血壓糖尿病等基礎疾病，適量補充維生素B族和鎂元素。建議進行太極拳等舒緩運動改善內(nèi)耳血供，突發(fā)聽力下降需在72小時內(nèi)就診。不同分類對應不同干預策略，精準分型是制定治療方案的前提，定期聽力監(jiān)測有助于評估療效。
