大便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)、人工肛門等方式改善。大便失禁通常由分娩損傷、盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、直腸脫垂、炎癥性腸病等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肛門括約肌力量，每日收縮肛門肌肉100次，分3組完成。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹部用力。持續(xù)3個(gè)月可提升控便能力，改善輕度失禁。
2、生物反饋治療：
通過電極監(jiān)測(cè)盆底肌活動(dòng)，患者根據(jù)視覺或聽覺信號(hào)調(diào)整收縮力度。每周2次治療，12次為1療程。適用于神經(jīng)敏感性降低導(dǎo)致的失禁，有效率可達(dá)60%。
3、藥物治療：
洛哌丁胺可減緩腸蠕動(dòng)，增加糞便稠度；普魯卡必利調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)功能；匹維溴銨緩解腸易激綜合征相關(guān)失禁。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意藥物依賴性風(fēng)險(xiǎn)。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)：
骶神經(jīng)刺激術(shù)通過植入電極改善神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于頑固性失禁。人工肛門括約肌植入術(shù)適合重度患者，通過液壓裝置控制排便。術(shù)后需定期維護(hù)設(shè)備功能。
5、病因治療：
直腸脫垂需行經(jīng)腹直腸固定術(shù)，炎癥性腸病需使用英夫利昔單抗控制病情。分娩導(dǎo)致的會(huì)陰裂傷應(yīng)早期修復(fù)，糖尿病神經(jīng)病變需嚴(yán)格控制血糖。
增加膳食纖維攝入量至每日25克，選擇燕麥、紅薯等可溶性纖維。避免咖啡因及乳制品刺激，定時(shí)如廁訓(xùn)練建立排便反射。游泳和快走有助于增強(qiáng)核心肌群力量，嚴(yán)重失禁可使用成人護(hù)理墊過渡，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
