奧利司他主要用于治療肥胖癥或超重患者的體重管理。該藥物通過抑制胃腸道脂肪酶活性減少脂肪吸收，適用于體重指數≥24的單純性肥胖者、肥胖伴2型糖尿病或高脂血癥患者。其作用機制主要有阻斷30%膳食脂肪吸收、促進熱量負平衡、改善代謝指標三點。
1、單純性肥胖：
針對無明確內分泌疾病導致的肥胖，奧利司他可作為生活方式干預的輔助手段。臨床數據顯示配合低熱量飲食時，用藥6個月平均減重可達原體重的5%-10%。常見不良反應包括脂肪瀉、排便緊迫感，多與高脂飲食相關。
2、肥胖伴2型糖尿病：
對于合并胰島素抵抗的肥胖患者，奧利司他在減重同時能改善糖代謝。研究顯示其可使糖化血紅蛋白降低0.5%-1%，可能與減少內臟脂肪、降低游離脂肪酸水平有關。需注意與降糖藥聯用可能增加低血糖風險。
3、肥胖伴高脂血癥：
該藥通過減少膽固醇和甘油三酯吸收，可使低密度脂蛋白膽固醇下降10%-15%。特別適用于家族性高膽固醇血癥患者的輔助治療，但需配合他汀類藥物使用。長期服用可能影響脂溶性維生素吸收。
4、代謝綜合征干預：
對于符合腰圍超標、高血壓、高血糖等3項以上代謝異常標準的患者，奧利司他可降低心血管疾病風險。其作用機制涉及改善脂肪細胞因子分泌、減輕慢性炎癥狀態，但需持續用藥12周以上才顯現效果。
5、減重維持階段：
在通過飲食運動成功減重后，奧利司他可用于預防體重反彈。建議采用間歇給藥方式，如每周3次服藥配合定期體成分監測。需警惕長期使用可能引發肝功能異常，用藥期間應定期檢查轉氨酶。
使用奧利司他期間需保持每日膳食脂肪攝入不超過30%，優先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。建議搭配富含維生素A、D、E、K的深色蔬菜和深海魚類，必要時補充復合維生素。建立規律的有氧運動習慣，每周至少150分鐘中等強度運動如快走、游泳，可增強藥物療效。服藥期間出現持續腹痛或黃疸應立即就醫。
