糙皮病主要由煙酸缺乏引起，可能由飲食不均衡、酗酒、吸收障礙、藥物影響、慢性疾病等因素導(dǎo)致。糙皮病是一種因煙酸或色氨酸長期攝入不足或吸收不良引起的營養(yǎng)缺乏性疾病，典型表現(xiàn)為皮炎、腹瀉和癡呆三聯(lián)征。
長期以玉米為主食且缺乏其他蛋白質(zhì)來源時易發(fā)病。玉米中的煙酸為結(jié)合型，未經(jīng)堿處理無法被人體吸收，同時玉米中色氨酸含量低，導(dǎo)致煙酸合成原料不足。改善飲食結(jié)構(gòu)，增加動物肝臟、魚類、花生等富含煙酸的食物可預(yù)防。
酒精會干擾煙酸的吸收和代謝，長期酗酒者常伴隨食欲減退，進(jìn)一步減少煙酸攝入。乙醇代謝消耗大量輔酶，加重?zé)熕崛狈Α＝渚撇⒀a(bǔ)充維生素B族是重要干預(yù)措施。
克羅恩病、乳糜瀉等胃腸疾病會影響煙酸和色氨酸的吸收。胃大部切除術(shù)后患者因消化功能受損，也可能出現(xiàn)繼發(fā)性煙酸缺乏。需治療原發(fā)病并胃腸外補(bǔ)充煙酰胺。
異煙肼等抗結(jié)核藥物會與維生素B6結(jié)合，干擾色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸的代謝途徑。長期服用這類藥物者需預(yù)防性補(bǔ)充煙酸。化療藥物也可能導(dǎo)致類似營養(yǎng)代謝障礙。
肝硬化患者肝臟儲存煙酸能力下降，類癌綜合征患者色氨酸代謝異常，均可能誘發(fā)糙皮病。哈特納普病等遺傳性疾病會導(dǎo)致色氨酸吸收缺陷，需終身補(bǔ)充煙酸制劑。
預(yù)防糙皮病需保證每日攝入足夠的煙酸，成年男性建議每日16毫克，女性14毫克。飲食應(yīng)多樣化，避免長期單一主食。出現(xiàn)對稱性紅斑、舌炎等早期癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，確診后需口服煙酰胺片治療。慢性病患者及特殊用藥人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，必要時進(jìn)行血清煙酸代謝物檢測。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善營養(yǎng)吸收。
