直腸潰瘍存在癌變風險，但概率較低。多數直腸潰瘍屬于良性病變，通過規范治療可有效控制病情發展。
一、癌變風險因素：
慢性潰瘍長期未愈可能增加癌變風險。病程超過10年的潰瘍性結腸炎患者癌變率約為5%-10%，而單純性直腸潰瘍癌變率不足1%。高危因素包括：潰瘍面積大于2厘米、病理檢查發現異型增生、合并原發性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病。40歲以上患者需每1-2年進行腸鏡復查。
二、典型癥狀分期：
早期直腸潰瘍表現為排便習慣改變與黏液血便，易與痔瘡混淆。進展期可能出現里急后重、肛門墜脹等直腸刺激癥狀。若出現腸腔狹窄、持續消瘦或貧血，需警惕癌變可能。腸鏡檢查能清晰顯示潰瘍邊緣是否規整、基底是否凹凸不平等惡性特征。
三、規范診療方案：
確診需依賴腸鏡活檢病理檢查。治療采用5-氨基水楊酸制劑控制炎癥，重癥患者需糖皮質激素或免疫抑制劑。合并低級別上皮內瘤變者可內鏡下切除，高級別病變建議外科手術。日常需保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
建立健康檔案定期隨訪是關鍵。建議每6個月檢測糞便潛血，每年復查腸鏡評估黏膜愈合情況。保持每日30分鐘有氧運動改善腸道蠕動，適量補充維生素D和鈣劑。烹飪方式以蒸煮為主，限制紅肉攝入量每周不超過500克。出現排便性狀改變或持續腹痛應及時就診，避免過度焦慮但需保持必要警惕。
