骨髓炎復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱乏力、竇道形成及病理性骨折等癥狀。骨髓炎復(fù)發(fā)通常由細(xì)菌感染未徹底清除、免疫力低下、外傷刺激、血源性感染及局部血液循環(huán)不良等因素引起。
1、局部紅腫熱痛
病變部位皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有灼熱感，疼痛呈持續(xù)性或搏動(dòng)性，夜間可能加重。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放，可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大。早期使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素有助于控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
2、活動(dòng)受限
受累骨骼周圍肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，兒童可能出現(xiàn)跛行。長(zhǎng)期活動(dòng)障礙可導(dǎo)致肌肉萎縮，X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或死骨形成。物理治療結(jié)合阿莫西林克拉維酸鉀等藥物可改善癥狀。
3、發(fā)熱乏力
體溫波動(dòng)在38℃以上，伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退等全身中毒癥狀。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白異常。需臥床休息并靜脈使用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
4、竇道形成
慢性骨髓炎常見(jiàn)皮膚破潰形成瘺管，持續(xù)排出膿液或壞死組織，傷口難以愈合。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型，磁共振成像有助于評(píng)估病變范圍。手術(shù)清除壞死組織聯(lián)合利福平治療是關(guān)鍵措施。
5、病理性骨折
骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于股骨或脛骨。影像學(xué)顯示骨質(zhì)溶解和骨皮質(zhì)不連續(xù)，需外固定保護(hù)并長(zhǎng)期使用抗生素骨水泥填充?？祻?fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。
骨髓炎復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)，高蛋白飲食如魚肉蛋奶有助于組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)。急性期過(guò)后可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步恢復(fù)肌肉力量。出現(xiàn)傷口滲液或疼痛加劇需立即就醫(yī)，防止感染擴(kuò)散引發(fā)膿毒血癥。
