腦血管堵塞腦梗死常用藥物包括抗血小板藥、抗凝藥、降脂藥、神經(jīng)保護(hù)劑及改善微循環(huán)藥物，具體需根據(jù)病因和病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、抗血小板藥：
阿司匹林和氯吡格雷是基礎(chǔ)用藥，通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。阿司匹林適用于非心源性腦梗死，氯吡格雷多用于不耐受阿司匹林或合并外周動(dòng)脈疾病患者。替格瑞洛作為新型抗血小板藥，起效更快但出血風(fēng)險(xiǎn)需警惕。
2、抗凝藥：
華法林適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞，需定期監(jiān)測(cè)INR值。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群酯無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)，但嚴(yán)重腎功能不全者慎用。抗凝治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，禁用于出血性腦梗死患者。
3、降脂藥：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、降低低密度脂蛋白。急性期需強(qiáng)化降脂，目標(biāo)值為L(zhǎng)DL-C＜1.8mmol/L。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
4、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉通過(guò)清除自由基減輕腦水腫，適用于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)患者。丁苯酞可改善側(cè)支循環(huán)，需連續(xù)使用14天。這類藥物需在時(shí)間窗內(nèi)盡早使用，超過(guò)治療窗療效顯著降低。
5、改善微循環(huán)藥：
銀杏葉提取物可增加腦血流灌注，常作為輔助用藥。鹽酸法舒地爾通過(guò)抑制血管痙攣改善缺血區(qū)供血，多用于后循環(huán)梗死。此類藥物需聯(lián)合基礎(chǔ)治療，單獨(dú)使用效果有限。
腦血管堵塞患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。康復(fù)期可結(jié)合針灸和認(rèn)知訓(xùn)練，但所有治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，避免自行增減藥物。
