馬來酸依那普利片屬于長效降壓藥，其降壓效果可持續24小時以上，每日服用1-2次即可維持穩定血藥濃度。藥物作用時間主要與藥物半衰期、代謝途徑、患者肝腎功能、給藥劑量及個體差異等因素相關。
悅寧定 馬來酸依那普利片
生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司
功能主治：本品用于治療：1.各期原發性高血壓。2.腎血管性高血壓。3.各級心力衰竭。對于癥狀性心衰病人，本品也適用于：(1)提高生存率。(2)延緩癥狀性心衰的進展。(3)減少因心衰而導致的住院。(4)預防癥狀性心衰。對于無癥狀性左心室功能不全病人，本品適用于：(1)延緩癥狀性心衰的進展。(2)減少因心衰而導致的住院。5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件。本品適用于：(1)減少心肌梗塞的發生率。(2)減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
用法用量：本品的吸收不受食物的影響。因此餐前、餐中或餐后服用均可。1.原發性高血壓:根據高血壓的嚴重程度，起始劑量為10毫克(1片)至20毫克(2片)，每日1次。對輕度高血壓，建議起始劑量為每日10毫克(1片)。治療其它程度的高血壓，起始劑量為每日20毫克(2片)。常用維持劑量為每日20毫克(2片)。根據病人的需要。可調整至最大劑量每日40毫克(4片)。2.腎血管性高血壓:因這類病人的血壓和腎功能對血管緊張素轉換酶抑制劑可能特別敏感，應從較小的劑量(如5毫克或以下)開始治療。然后根據病人的需要再對劑量加以調整。對于多數病人，服用20毫克12片)本品，每日一次可收到預期的療效。對近期使用利尿藥治療的高血壓病人，建議慎用此藥(見下一節)。3.與利尿劑聯用治療高血壓:開始服用本品后，可能發生癥狀性低血壓，對于近期用利尿劑治療的病人這種可能性更大。因這些病人可能有血容量不足或失鹽，因此建議慎用。在開始服用2-3天前，應停用利尿劑治療。如不可能，應從劑量15毫克或以下)開始，以確定其對血壓的起始效應，然后根據病人的需要對劑量加以調整。4.腎功能不全的用量:一般來說，應延長馬來酸依那普利的服藥間隔時間和，或減少其服用劑量。(其余詳見說明書)。
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1、藥物半衰期：
馬來酸依那普利片的活性代謝產物依那普利拉半衰期約為11小時，經腎臟緩慢排泄。這種較長的半衰期使其能在體內持續抑制血管緊張素轉換酶，從而達到長效降壓目的。臨床研究表明，單次給藥后降壓作用可持續18-24小時。
2、代謝途徑：
該藥需經肝臟水解為活性代謝產物依那普利拉發揮藥效，這種前體藥物的特性使其起效相對緩慢但作用持久。代謝過程不受食物影響，但嚴重肝功能異常可能延緩藥物轉化。
3、腎功能影響：
依那普利拉主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者藥物清除率下降，可能導致作用時間延長。肌酐清除率低于30ml/min時需調整劑量，此時藥物作用持續時間可能超過24小時。
4、給藥方案：
標準劑量為每日5-40mg，分1-2次服用。多數患者每日單次給藥即可維持全天血壓控制，對于血壓波動較大者可采用早晚分次服藥以增強療效穩定性。
5、個體差異：
年齡、體重、合并用藥等因素均會影響藥效持續時間。老年患者藥物代謝減慢，降壓作用可能延長；同時使用利尿劑可能增強降壓效果但不會顯著改變作用時長。
服用馬來酸依那普利片期間建議定期監測血壓變化，避免突然改變體位以防體位性低血壓。飲食上注意限制鈉鹽攝入，每日不超過6克，適當增加含鉀食物如香蕉、菠菜的攝入。避免與高鉀食物或鉀補充劑同時使用，以防高鉀血癥。用藥期間禁止飲酒，酒精可能增強降壓作用導致低血壓。出現持續性干咳、血管性水腫等不良反應時應及時就醫。長期服藥者需每3-6個月檢查腎功能和血鉀水平，合并糖尿病或腎病患者需加強監測頻率。
