多發(fā)性子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)可能由月經(jīng)異常、盆腔壓迫癥狀、生育障礙、貧血體征、腹部包塊等因素引起。
1、月經(jīng)異常：
月經(jīng)量增多是最常見癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，部分患者伴隨血塊排出或痛經(jīng)加重。黏膜下肌瘤更易引發(fā)持續(xù)性出血。
2、盆腔壓迫：
增大的肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻尿急，壓迫直腸導(dǎo)致排便困難或里急后重。當(dāng)肌瘤位于闊韌帶時(shí)，可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水。巨大肌瘤可造成下腹墜脹感，平臥時(shí)癥狀加重。
3、生育障礙：
肌瘤可能改變宮腔形態(tài)影響胚胎著床，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。妊娠期肌瘤紅色變性可引發(fā)劇烈腹痛。部分患者出現(xiàn)胎位異常或產(chǎn)道梗阻，增加剖宮產(chǎn)概率。
4、貧血體征：
長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致面色蒼白、乏力心悸等缺鐵性貧血表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白低于110g/L，血清鐵蛋白水平下降。嚴(yán)重貧血可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等代償癥狀。
5、腹部包塊：
當(dāng)肌瘤直徑超過5cm時(shí)，患者可自行觸及下腹硬質(zhì)包塊，體位改變時(shí)包塊位置固定。漿膜下肌瘤生長(zhǎng)過快可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐。
建議患者保持高鐵飲食如動(dòng)物肝臟、菠菜，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，定期婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征，根據(jù)年齡和生育需求選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)等治療方案。
