缺血性心臟病主要由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應及心肌耗氧量增加等因素引起。冠狀動脈血流減少導致心肌供氧不足，引發心絞痛或心肌梗死。
1、冠狀動脈粥樣硬化
長期高脂飲食、高血壓等因素可導致脂質在冠狀動脈內沉積，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大使血管腔狹窄，血流受限。患者可能出現活動后胸痛，休息后緩解。控制血脂、血壓是主要干預手段，藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊。
2、血管痙攣
吸煙、寒冷刺激等因素可能誘發冠狀動脈異常收縮，造成血管暫時性閉塞。典型表現為靜息狀態下突發胸骨后壓榨性疼痛。硝酸甘油片可快速緩解癥狀，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能預防發作。
3、血栓形成
粥樣斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓。急性血栓完全阻塞血管會導致心肌梗死，表現為持續劇烈胸痛伴大汗。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，必要時需行冠狀動脈介入治療。
4、炎癥反應
巨噬細胞浸潤血管壁釋放炎性因子，加速斑塊進展。C反應蛋白升高提示炎癥活動，可能與感染或自身免疫有關。抗炎治療可選用秋水仙堿片，同時需控制感染灶。
5、心肌耗氧量增加
劇烈運動、情緒激動時心臟負荷加重，需氧量超過狹窄血管的供血能力。典型表現為勞力性心絞痛，心電圖可見ST段壓低。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌氧耗。
預防缺血性心臟病需長期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。戒煙限酒，控制體重指數在24以下。定期監測血壓、血糖、血脂指標，40歲以上人群建議每年進行心電圖檢查。出現胸悶、氣促等癥狀時應及時就醫，避免延誤血管再通治療時機。
