軸性近視主要由眼球前后徑過長導致光線無法準確聚焦視網膜引起，常見原因有遺傳因素、長時間近距離用眼、戶外活動不足、眼部調節功能異常、鞏膜結構薄弱等。
1、遺傳因素：
父母雙方或一方患有高度近視時，子女發生軸性近視的概率顯著增加。研究發現近視相關基因可影響鞏膜膠原合成，導致眼球壁延展性異常。這類患者近視進展較快，兒童期可能需每半年進行散瞳驗光監測。
2、近距離用眼：
持續閱讀、使用電子屏幕等近距離作業會引發調節痙攣，長期可能促使眼軸代償性增長。建議遵循20-20-20法則，即每20分鐘注視20英尺外物體20秒。學生群體每日近距離用眼不宜超過6小時。
3、戶外光照不足：
自然光刺激可促進視網膜多巴胺分泌，抑制眼軸過度增長。每日戶外活動少于2小時的青少年近視發生率提高3倍。陰天戶外光照強度仍是室內的200倍以上，對近視防控仍有意義。
4、調節功能異常：
睫狀肌長期處于緊張狀態會導致調節滯后，形成離焦信號刺激眼軸增長。可通過翻轉拍訓練改善調節靈敏度，臨床常用±2.00D鏡片進行每周3次、每次15分鐘的交替注視訓練。
5、鞏膜結構改變：
膠原纖維排列紊亂會使鞏膜抗張力下降，在眼內壓作用下逐漸延伸。補充維生素D3和鈣劑可增強鞏膜強度，動物實驗顯示可減緩近視進展速度達40%。
軸性近視患者應保證每日攝入富含葉黃素菠菜、羽衣甘藍、維生素A胡蘿卜、動物肝臟的食物，避免高糖飲食加重鞏膜變薄。乒乓球、羽毛球等需要遠近交替注視的運動能有效鍛煉眼部肌肉。建議每3-6個月復查眼軸長度，600度以上高度近視者需每年檢查眼底排除視網膜病變風險。兒童青少年在近視進展期可選擇角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液控制，但需在專業眼科醫師指導下使用。
