降尿酸效果較好的藥物主要有非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。尿酸水平升高可能由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
1、非布司他：
非布司他是一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平。該藥物適用于痛風患者長期降尿酸治療，尤其對別嘌醇不耐受者效果顯著。用藥期間需監(jiān)測肝功能，常見不良反應包括皮疹、惡心等。嚴重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、別嘌醇：
別嘌醇作為傳統(tǒng)降尿酸藥物，通過競爭性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，需從小劑量開始逐漸加量。用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測，避免嚴重過敏反應。常見副作用包括胃腸道不適、皮疹等。
3、苯溴馬隆：
苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收增加尿酸排泄。適用于尿酸排泄減少型高尿酸血癥，腎功能不全者慎用。用藥期間需保持充足飲水量，避免尿酸結(jié)晶形成。可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測。
4、尿酸氧化酶：
尿酸氧化酶類藥物如拉布立酶能將尿酸分解為可溶性尿囊素，快速降低血尿酸水平。主要用于腫瘤溶解綜合征等急性高尿酸血癥，需靜脈給藥。可能引起過敏反應，用藥前需進行皮試。治療期間需密切監(jiān)測血尿酸水平。
5、聯(lián)合用藥：
對于難治性高尿酸血癥，可考慮抑制尿酸生成與促進排泄藥物聯(lián)合使用。常見組合包括非布司他與苯溴馬隆，需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。聯(lián)合用藥能更有效控制尿酸水平，但需加強不良反應監(jiān)測。
高尿酸血癥患者除藥物治療外，需長期保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。每日飲水量建議2000毫升以上，適量有氧運動有助于控制體重。避免飲酒尤其是啤酒，定期監(jiān)測血尿酸水平。急性痛風發(fā)作期需配合抗炎治療，慢性期堅持降尿酸治療可預防并發(fā)癥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀應及時就醫(yī)，在專科醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
