年輕人可能患白內(nèi)障，通常由遺傳因素、外傷、代謝異常、藥物副作用、紫外線暴露等原因引起，可通過手術(shù)治療、人工晶體置換、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
先天性白內(nèi)障與基因突變相關(guān)，如CRYAA、CRYBB2等晶狀體蛋白編碼基因異常。患者可能伴隨眼球震顫或斜視，需通過基因檢測明確病因。早期發(fā)現(xiàn)可通過激光乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入治療。
2、外傷性損傷：
眼球鈍挫傷或穿透傷導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂，房水滲透引發(fā)纖維蛋白沉積。可能伴隨虹膜粘連或青光眼，需在傷后24小時(shí)內(nèi)行白內(nèi)障摘除術(shù)，聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)預(yù)防并發(fā)癥。
3、代謝性疾病：
糖尿病引起的糖代謝紊亂加速晶狀體蛋白糖基化，典型表現(xiàn)為后囊下混濁。控制血糖需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平，合并視網(wǎng)膜病變者建議優(yōu)先進(jìn)行phaco超聲乳化手術(shù)。
4、藥物影響：
長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥氯丙嗪等藥物，可誘發(fā)晶狀體上皮細(xì)胞凋亡。特征性表現(xiàn)為前囊下星狀混濁，停藥后配合硫辛酸、維生素C等抗氧化劑可能延緩進(jìn)展。
5、紫外線暴露：
高原地區(qū)紫外線B波段穿透角膜，產(chǎn)生自由基損傷晶狀體纖維。戶外活動(dòng)應(yīng)佩戴UV400防護(hù)鏡，已形成皮質(zhì)性混濁者可選擇飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)。
年輕白內(nèi)障患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充葉黃素10mg、玉米黃質(zhì)2mg，避免深蹲等增加眼壓的動(dòng)作。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月每4周復(fù)查一次眼壓和角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)。烹飪時(shí)減少油炸食品攝入，多食用藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物有助于保護(hù)殘余晶狀體上皮細(xì)胞功能。
