肝硬化腹水患者的生存時間因人而異，主要取決于疾病分期、治療依從性及并發癥控制情況。早期積極干預可顯著延長生存期，部分患者能存活10年以上；若已進入失代償期且合并嚴重感染或肝腎綜合征，中位生存期可能縮短至數月。
1. 代償期肝硬化腹水：
此階段肝功能尚能部分代償，腹水量較少且無明顯并發癥。通過限制鈉鹽攝入、合理使用利尿劑如螺內酯聯合呋塞米及補充白蛋白，多數患者腹水可得到控制。同時需戒酒、避免肝毒性藥物，定期監測肝功能及腹部超聲。規范管理下，5年生存率可達70%-80%。
2. 失代償期肝硬化腹水：
腹水反復發作或呈頑固性，常伴隨低蛋白血癥、電解質紊亂。需行腹腔穿刺引流緩解癥狀，并考慮經頸靜脈肝內門體分流術TIPS降低門脈壓力。此階段易并發自發性細菌性腹膜炎，需預防性使用抗生素。若出現肝性腦病或消化道大出血，1年生存率可能降至50%以下。
3. 終末期肝硬化合并多器官衰竭：
出現肝腎綜合征、肝肺綜合征等嚴重并發癥時，需考慮肝移植評估。未接受移植者中位生存期約6個月，移植成功后5年生存率可達60%-70%。治療重點轉為緩解癥狀，如通過腹水超濾回輸改善呼吸困難，疼痛管理則需遵循三階梯止痛原則。
日常需嚴格限制每日液體攝入量不超過1500ml，選擇高熱量低脂飲食，優先攝入植物蛋白。適量床邊活動預防下肢靜脈血栓，避免劇烈運動加重門脈高壓。每周監測體重變化，記錄24小時尿量。心理支持同樣重要，可通過正念減壓訓練改善焦慮情緒。建議每3個月復查肝彈性檢測、甲胎蛋白及胃鏡檢查，及時發現肝癌或食管靜脈曲張等風險。
