風濕性心臟病患者需根據病情階段使用藥物控制癥狀和并發癥。常用藥物包括抗凝藥華法林、利尿劑呋塞米以及β受體阻滯劑美托洛爾，具體用藥需由心內科醫生評估后制定個體化方案。
風濕性心臟病藥物治療主要針對三個關鍵環節：預防血栓形成、減輕心臟負荷和改善心功能。華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成降低血栓風險，使用期間需定期監測凝血功能。呋塞米能促進鈉水排泄緩解下肢水腫和呼吸困難，但需注意電解質平衡。美托洛爾可減慢心率降低心肌耗氧量，對合并快速性心律失常者尤為重要。
部分患者可能需要聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，該藥能延緩心室重構進程。嚴重二尖瓣狹窄者可短期應用地高辛增強心肌收縮力，但需警惕洋地黃中毒。合并感染時需及時使用抗生素如芐星青霉素預防風濕熱復發。
藥物治療期間應每月復查心電圖和心臟超聲，觀察瓣膜病變進展。當出現藥物難以控制的進行性呼吸困難、夜間陣發性端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰時，提示需考慮瓣膜修復或置換手術。日常需限制鈉鹽攝入并避免劇烈運動，注意防寒保暖預防呼吸道感染。
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