強力枇杷膏蜜煉不可與中樞性鎮咳藥、單胺氧化酶抑制劑、降糖藥、強心苷類藥物及部分抗菌藥物合用。強力枇杷露含罌粟殼等成分，可能與其他藥物產生相互作用，導致藥效增強或減弱，甚至引發不良反應。
1、中樞性鎮咳藥
強力枇杷膏中的罌粟殼提取物具有中樞鎮咳作用，若與右美沙芬、可待因等中樞性鎮咳藥聯用，可能過度抑制咳嗽反射，導致痰液滯留、呼吸困難。尤其慢性阻塞性肺疾病患者需警惕呼吸抑制風險，用藥前應咨詢醫生調整劑量或更換藥物。
2、單胺氧化酶抑制劑
與異卡波肼、司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑合用可能引發血壓驟升、高熱等不良反應。罌粟殼中的生物堿成分可能促進神經遞質釋放，與單胺氧化酶抑制劑協同作用導致血清素綜合征，表現為意識混亂、肌陣攣等癥狀，兩類藥物需間隔至少14天使用。
3、降糖藥
蜜煉制劑含大量蜂蜜等糖分，與胰島素、格列本脲等降糖藥聯用可能影響血糖控制。糖尿病患者服用后需加強血糖監測，必要時調整降糖方案。長期合用還可能掩蓋低血糖癥狀，增加突發低血糖風險。
4、強心苷類藥物
地高辛、洋地黃毒苷等強心苷類藥物與枇杷膏合用時，其中鉀離子可能影響心肌細胞電解質平衡，加重強心苷的毒性反應。老年患者尤其需警惕惡心、視覺異常等中毒先兆，建議監測血藥濃度。
5、部分抗菌藥物
喹諾酮類抗菌藥如左氧氟沙星與枇杷膏中的金屬離子可能形成螯合物，降低抗菌效果。大環內酯類抗生素如阿奇霉素則可能通過抑制肝藥酶，增加罌粟殼生物堿的血藥濃度，引發嗜睡、便秘等副作用。
服用強力枇杷膏期間應避免飲酒或含酒精飲料，防止加重中樞抑制。慢性咳嗽超過一周或伴發熱、膿痰時應及時就診，排除細菌感染可能。孕婦、哺乳期婦女及兒童應在醫師指導下使用，過敏體質者需警惕蕁麻疹等不良反應。儲存時注意避光密封，防止糖分發酵影響藥效。
