戊型肝炎可通過血清抗體檢測、核酸檢測、肝功能檢查、影像學檢查、流行病學史調查等方式診斷，通常由病毒直接感染、免疫功能異常、水源污染、生食海鮮、接觸感染者等原因引起。
1、血清抗體檢測：
抗HEV IgM抗體陽性提示急性感染，抗HEV IgG抗體陽性則可能為既往感染或恢復期。抗體檢測是戊肝診斷的首要方法，窗口期約2-6周，需結合臨床表現判斷。孕婦及免疫缺陷者可能出現假陰性。
2、核酸檢測：
通過RT-PCR技術檢測血清或糞便中的HEV RNA，適用于早期診斷和特殊人群。病毒載量與疾病嚴重程度相關，基因分型可區分1-4型HEV，其中1型和2型僅感染人類。
3、肝功能檢查：
ALT和AST水平顯著升高可達正常值10倍以上，膽紅素升高以直接膽紅素為主。肝功能異常程度與肝細胞損傷相關，重型戊肝可出現凝血酶原時間延長。
4、影像學檢查：
腹部超聲可觀察肝臟形態變化，急性期可見肝臟腫大，慢性感染者可能出現纖維化表現。CT或MRI適用于評估并發癥，如肝衰竭患者可發現肝體積縮小。
5、流行病學評估：
詢問近期生食貝類、飲用未消毒水源、疫區旅行史等暴露因素。畜牧從業者接觸豬、鹿等動物是3/4型HEV感染高危因素，輸血或器官移植也可能傳播病毒。
日常需避免飲用生水、食用未煮熟的豬肝或貝類，接觸動物后徹底洗手。急性期患者應隔離至發病后2周，密切接觸者需監測肝功能。慢性感染者建議每3個月復查病毒載量，肝硬化患者需篩查肝癌。疫苗接種目前僅在中國獲批重組戊肝疫苗，高危人群可考慮接種。
