孕婦低血糖可能由妊娠期激素變化、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、妊娠糖尿病前期、胰島素瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律進(jìn)餐、減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、醫(yī)療干預(yù)等方式治療。
1、激素變化：
妊娠期胎盤(pán)分泌的雌激素和孕激素水平升高，可能拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。部分孕婦胰島β細(xì)胞代償功能不足時(shí)，易在空腹或餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。建議采取少量多餐方式，每2-3小時(shí)補(bǔ)充一次碳水化合物。
2、飲食因素：
孕期嘔吐或食欲不振導(dǎo)致進(jìn)食量不足，或主食攝入過(guò)少、兩餐間隔過(guò)長(zhǎng)，均可能引發(fā)血糖下降。典型表現(xiàn)為頭暈、冷汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。可隨身攜帶餅干、糖果等快速升糖食物，優(yōu)先選擇全麥面包、燕麥片等低GI碳水。
3、運(yùn)動(dòng)過(guò)量：
孕期運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)多葡萄糖而未及時(shí)補(bǔ)充，尤其空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間散步、孕婦瑜伽等活動(dòng)時(shí)易誘發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，避免單次運(yùn)動(dòng)超過(guò)30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖飲料。
4、妊娠糖尿病：
可能與胰島素抵抗加重、β細(xì)胞功能缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐前血糖偏低而餐后異常升高。這類(lèi)孕婦需通過(guò)血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等藥物控制。
5、胰島素瘤：
罕見(jiàn)病因中需排查胰腺β細(xì)胞瘤，腫瘤自主分泌過(guò)量胰島素導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，常伴隨意識(shí)模糊、抽搐等癥狀。確診需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)聯(lián)合影像學(xué)檢查，治療方式包括腫瘤切除術(shù)、二氮嗪等藥物抑制胰島素分泌。
孕婦日常需保證每日攝入150g以上復(fù)合碳水化合物，分5-6餐攝入，適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等蛋白質(zhì)食物延緩糖分吸收。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹及突然體位改變，運(yùn)動(dòng)選擇散步、游泳等低強(qiáng)度項(xiàng)目。若每周發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即就醫(yī)排查病理性因素。妊娠期血糖管理需兼顧母胎安全，建議定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒超聲監(jiān)測(cè)。
