乙肝核心抗體陽(yáng)性可能由既往感染、隱性感染、疫苗接種、母嬰傳播、病毒變異等原因引起。
1、既往感染：
乙肝病毒自然感染后，即使病毒被清除，核心抗體仍可長(zhǎng)期存在于血液中。這種情況無(wú)需特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能及乙肝表面抗原狀態(tài)，避免病毒再激活。
2、隱性感染：
部分人群感染乙肝病毒后未出現(xiàn)明顯癥狀，免疫系統(tǒng)清除病毒后僅遺留核心抗體陽(yáng)性。建議完善乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)，排除低水平病毒復(fù)制可能。
3、疫苗接種：
接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生短暫的核心抗體陽(yáng)性，屬于正常免疫反應(yīng)。通常3-6個(gè)月后抗體水平下降，不會(huì)影響疫苗保護(hù)效果。
4、母嬰傳播：
母親為乙肝攜帶者時(shí)，新生兒可能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道感染病毒。即使經(jīng)過(guò)規(guī)范免疫阻斷，部分嬰兒仍會(huì)呈現(xiàn)單一核心抗體陽(yáng)性，需終身隨訪病毒標(biāo)志物。
5、病毒變異：
S基因變異可能導(dǎo)致表面抗原檢測(cè)陰性而核心抗體陽(yáng)性。這種情況需進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)確認(rèn)病毒載量，必要時(shí)采用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物治療。
日常需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入；避免飲酒及肝毒性藥物；每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、肝功能及肝臟超聲。有肝癌家族史或肝硬化傾向者，建議聯(lián)合檢測(cè)甲胎蛋白和肝臟彈性成像。
