牙冠延長術通常適用于牙體缺損達齦下、齲壞或折裂至齦下、修復體邊緣不密合等臨床情況。該手術通過調整牙齦和牙槽骨位置，暴露更多健康牙體組織，為后續修復創造條件。
牙體缺損達齦下是常見適應癥。當齲壞或外傷導致牙齒缺損邊緣位于牙齦下方超過3毫米時，直接修復難以獲得良好封閉性。手術可去除部分牙齦及牙槽骨，使缺損邊緣暴露在齦緣上方，便于樹脂充填或全冠修復。這類患者常伴有牙齦紅腫、探診出血等慢性炎癥表現。
修復體邊緣不密合需重新修復時可能需手術干預。原有全冠或嵌體邊緣位于齦下過深，或存在繼發齲需拆除重做時，通過牙冠延長可建立新的修復空間。手術需精確控制骨切除量，通常保留至少3毫米生物學寬度，避免術后牙齦退縮或骨吸收。
美學區域牙齦不對稱也可考慮手術矯正。前牙區牙齦緣位置不協調、露齦笑等情況，通過牙冠延長術能改善牙齦輪廓。手術需結合美學分析，注意中切牙、側切牙與尖牙的牙齦高度黃金比例，必要時配合正畸治療。
根分叉病變的磨牙可能需輔助性牙冠延長。當Ⅱ度以上根分叉病變影響牙周維護時，手術可增加根分叉區暴露度，利于患者自我清潔。但需評估剩余牙槽骨支持量，嚴重骨吸收者可能需拔牙。
少數情況下需排除手術禁忌癥。未控制的牙周炎、角化齦寬度不足、鄰牙牙槽骨高度不足等情況需先行處理。糖尿病患者應控制血糖穩定，吸煙者建議術前戒煙。術后可能出現暫時性牙齒敏感，一般2-4周緩解。
