成人正畸治療后通常需要終身佩戴保持器。牙齒矯正后存在復(fù)發(fā)傾向，保持器能有效維持牙齒位置，防止反彈。影響保持器佩戴時(shí)間的因素主要有矯正難度、年齡增長(zhǎng)、牙周健康狀況、咬合關(guān)系穩(wěn)定性、遺傳因素等。
1、矯正難度
復(fù)雜錯(cuò)頜畸形矯正后復(fù)發(fā)概率較高，如嚴(yán)重牙齒擁擠、深覆頜等情況，牙齒移動(dòng)幅度大，牙槽骨改建需要更長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定。這類(lèi)患者需延長(zhǎng)保持器佩戴周期，部分病例建議夜間終身佩戴。簡(jiǎn)單病例可在矯正后2-3年逐步減少佩戴頻率。
2、年齡增長(zhǎng)
成年患者牙周組織改建能力較青少年弱，牙齒移動(dòng)后穩(wěn)定性差。隨著年齡增長(zhǎng)，牙槽骨吸收、牙齦萎縮等生理變化會(huì)增加牙齒移位風(fēng)險(xiǎn)。30歲以上患者建議保持器使用時(shí)間不低于5年，40歲以上患者推薦長(zhǎng)期維持。
3、牙周健康
牙周炎患者牙齒支持組織受損，矯正后更易發(fā)生位移。存在牙槽骨吸收的患者需定制剛性保持器，并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周復(fù)查，根據(jù)牙周狀況調(diào)整保持方案。
4、咬合穩(wěn)定性
功能性咬合關(guān)系良好的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，可嘗試逐步停用保持器。存在夜磨牙、緊咬牙等副功能運(yùn)動(dòng)者，需配合頜墊使用。建議通過(guò)咬合紙測(cè)試評(píng)估接觸點(diǎn)分布，確保力量傳導(dǎo)均衡。
5、遺傳因素
家族中有牙齒嚴(yán)重?fù)頂D或頜骨發(fā)育異常病史者，牙齒具有較強(qiáng)復(fù)發(fā)傾向。這類(lèi)患者即使矯正效果理想，也應(yīng)考慮延長(zhǎng)保持時(shí)間。雙胞胎研究顯示遺傳因素可影響牙齒排列穩(wěn)定性達(dá)60%。
保持器類(lèi)型選擇需結(jié)合個(gè)體情況，透明保持器適合日間使用，哈雷保持器利于長(zhǎng)期維持，固定舌側(cè)保持絲適用于前牙區(qū)。每日佩戴時(shí)間應(yīng)從全天逐漸過(guò)渡到夜間，停用前需通過(guò)牙模對(duì)比評(píng)估穩(wěn)定性。保持期間每半年復(fù)查一次，重點(diǎn)觀(guān)察第三磨牙萌出情況與智齒阻生狀態(tài)。日常需避免咬硬物，使用專(zhuān)用清潔片浸泡消毒，發(fā)現(xiàn)變形或破損及時(shí)更換。配合叩齒訓(xùn)練可增強(qiáng)牙周組織適應(yīng)性，飲用碳酸飲料后應(yīng)及時(shí)漱口防止附件脫礦。
