肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化最常見病因。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死，纖維組織增生形成假小葉結構。長期未控制的肝炎患者中約20%-30%會進展為肝硬化。抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋可抑制病毒復制，延緩病情進展。
2、酒精性肝病：
長期每日攝入乙醇80克以上持續5-10年可導致酒精性肝硬化。乙醇代謝產物乙醛直接損傷肝細胞線粒體，引發氧化應激和炎癥反應。患者常伴有黃疸、肝掌等體征，戒酒是治療核心措施。
3、非酒精性脂肪肝：
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者中，肝細胞脂肪沉積引發慢性炎癥，最終導致非酒精性脂肪性肝炎相關肝硬化。這類患者通常合并胰島素抵抗，體重管理聯合吡格列酮等藥物可改善肝纖維化。
4、膽汁淤積性肝病：
原發性膽汁性膽管炎和原發性硬化性膽管炎等疾病引起膽管破壞，膽汁酸蓄積誘發肝細胞損傷。患者典型表現為皮膚瘙癢、黃疸，熊去氧膽酸可延緩疾病進程，終末期需肝移植。
5、遺傳代謝性疾病：
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病通過鐵/銅離子異常沉積損傷肝臟。威爾遜病患者角膜可見K-F環，需終身服用青霉胺促進銅排泄。早期診斷和干預可預防肝硬化發生。
肝硬化患者應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優質蛋白攝入，選擇魚肉、豆制品等易消化來源；限制鈉鹽攝入在每日2克以內，避免腌制食品；進行散步、太極等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘；定期監測肝功能、腹部超聲和胃鏡檢查，及時發現食管靜脈曲張等并發癥。戒酒、控制體重、規范用藥是延緩疾病進展的關鍵措施。
