孕婦促甲狀腺激素TSH偏低通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢或妊娠期一過性甲狀腺毒癥，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。治療方式主要有調(diào)整碘攝入、藥物控制和定期監(jiān)測，通常與妊娠期激素變化、格雷夫斯病或甲狀腺炎等因素有關(guān)。
妊娠期生理性TSH降低多由人絨毛膜促性腺激素hCG刺激甲狀腺引起，屬于一過性改變。這種情況通常無需特殊治療，建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，監(jiān)測游離T4水平。日常需避免高碘食物如海帶、紫菜，保證均衡營養(yǎng)。
病理性甲亢可能與格雷夫斯病或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有關(guān)，常伴隨心悸、多汗、體重增長緩慢等癥狀。輕度甲亢可選用丙硫氧嘧啶PTU，該藥物胎盤透過率較低。中重度患者需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲巰咪唑MMI劑量，治療期間需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育。
妊娠期亞臨床甲亢僅TSH降低而T3、T4正常通常不建議藥物治療。若出現(xiàn)胎動異常、宮縮頻繁等產(chǎn)科癥狀，需聯(lián)合產(chǎn)科評估是否需β受體阻滯劑干預(yù)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，約20%患者可能發(fā)展為永久性甲亢。
甲狀腺炎導(dǎo)致的TSH降低多呈自限性，但需警惕產(chǎn)后甲狀腺炎風(fēng)險。建議檢測甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb，陽性者產(chǎn)后應(yīng)每3個月隨訪。所有治療均需嚴(yán)格避免放射性碘檢查，超聲為首選監(jiān)測手段。
