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抑郁癥可通過舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等藥物治療,可能與遺傳因素、神經遞質失衡、社會心理壓力、慢性疾病、內分泌紊亂等因素有關,通常表現為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。

1、SSRI類藥物:

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是首選抗抑郁藥,通過增加突觸間隙5-HT濃度改善情緒。舍曲林適用于伴隨焦慮的抑郁癥,帕羅西汀對強迫癥狀有效,氟西汀可改善精力減退。需持續服用4-6周起效,常見副作用包括惡心、頭痛。

2、SNRI類藥物:

文拉法辛和度洛西汀可同時調節5-HT與去甲腎上腺素系統,對伴有軀體疼痛的抑郁效果顯著。文拉法辛可能引起血壓升高,度洛西汀適合糖尿病共病患者。這類藥物可能加重焦慮癥狀,建議早晨服用。

3、NaSSA類藥物:

米氮平通過阻斷α2腎上腺素受體間接增加神經遞質釋放,具有鎮靜和增重副作用。適用于伴失眠、食欲減退的抑郁癥患者,可改善早醒癥狀。需警惕體位性低血壓,老年患者應減量使用。

4、非典型抗抑郁藥:

安非他酮適用于戒煙合并抑郁者,對性功能影響較小。曲唑酮可改善睡眠結構,但可能引起體位性低血壓。這類藥物作用機制各異,需根據個體癥狀選擇,通常作為二線用藥。

5、輔助用藥方案:

奧氮平可用于難治性抑郁增效治療,碳酸鋰能預防雙相抑郁復發。苯二氮卓類藥物短期緩解焦慮,但需避免長期使用。聯合用藥需監測肝腎功能,藥物相互作用可能影響療效。

抑郁癥藥物治療需配合認知行為治療和規律運動,每周進行150分鐘有氧運動如快走、游泳,飲食增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建立固定睡眠節律,避免酒精和咖啡因攝入。癥狀加重或出現自殺念頭時需立即就醫調整方案,定期復診評估藥物耐受性,治療周期通常需維持6-12個月以防復發。

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