臍帶脫垂可能由胎位異常、骨盆狹窄、羊水過多、多胎妊娠、早產等因素引起。
1、胎位異常：
臀位或橫位等異常胎位可能增加臍帶脫垂風險。胎兒位置不正時，臍帶容易滑至胎先露部位下方，當胎膜破裂時隨羊水流出。臨床需通過超聲確認胎位，對異常胎位建議選擇剖宮產降低風險。孕晚期膝胸臥位可能幫助調整部分臀位。
2、骨盆狹窄：
產婦骨盆入口狹窄可能導致胎頭無法正常銜接，形成胎先露與骨盆間的空隙。這種結構性異常使臍帶更易從間隙滑脫，常見于身材矮小或骨盆發(fā)育異常者。產前骨盆測量可早期識別，必要時需計劃性剖宮產。
3、羊水過多：
羊水量超過2000毫升時，胎膜破裂瞬間產生的壓力差易使臍帶被沖出。羊水過多常合并胎兒畸形或妊娠糖尿病，需通過B超監(jiān)測羊水指數(shù)。控制血糖及限制液體攝入可能減少羊水量，破膜時采取臀高位預防脫垂。
4、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠時，第二個胎兒娩出前可能出現(xiàn)臍帶脫垂。子宮過度膨脹及胎位復雜化是主因，尤其當?shù)谝粋€胎兒為臀位時風險更高。建議多胎妊娠在具備急救條件的醫(yī)院分娩，第二胎兒娩出時需備好緊急剖宮產預案。
5、早產：
未足月胎兒體積小，先露部與骨盆間存在更大空隙。胎齡越小臍帶脫垂率越高，34周前早產兒風險增加3倍。早產胎膜早破時需絕對臥床，采用頭低臀高位，避免臍帶受壓導致胎兒窘迫。
預防臍帶脫垂需重視產前檢查，異常胎位者避免劇烈運動，羊水過多者限制鹽分攝入。破水后應立即平臥并墊高臀部，監(jiān)測胎心變化。分娩過程中出現(xiàn)胎心減速伴陰道觸及條索狀物時，需立即膝胸臥位準備急診剖宮產，從確診到胎兒娩出最好控制在30分鐘內。產后需關注新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，必要時進行亞低溫治療。
