竇性心律過緩是指心臟竇房結(jié)發(fā)出的電沖動頻率低于每分鐘60次，屬于常見的心律失常類型。多數(shù)情況下屬于生理現(xiàn)象，但也可能與病理因素相關(guān)。
健康人群在睡眠、長期運動訓(xùn)練或體質(zhì)因素影響下，可能出現(xiàn)生理性竇性心律過緩。運動員、重體力勞動者常見靜息心率50-60次/分，通常無不適癥狀。老年人因竇房結(jié)功能退化也可能出現(xiàn)心率自然減慢。
病理性竇性心律過緩可能與甲狀腺功能減退、高鉀血癥、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。甲狀腺激素不足時代謝率下降，心肌細(xì)胞興奮性降低；電解質(zhì)紊亂時心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)異常；腦部病變可能通過神經(jīng)反射抑制心率。這類情況多伴隨乏力、頭暈、記憶力減退等全身癥狀。
顯著心率減慢＜40次/分或出現(xiàn)黑矇、暈厥時需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征。該疾病與竇房結(jié)纖維化、缺血性損傷有關(guān)，可能交替出現(xiàn)心動過緩與心動過速，嚴(yán)重者需要植入心臟起搏器。
心電圖檢查是確診主要依據(jù)，動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心率變化。無癥狀者通常無需特殊處理，有明確病因者需治療原發(fā)病。當(dāng)出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙時，醫(yī)生可能短期使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物提高心率。
